Úleva od bolesti, kanabinoidy a neuroplasticita s dr. Michaelem Moskowitzem

Nejúžasnější věcí na pokroku v konopné medicíně je fakt, že jej vesměs dělají jednotlivci.

TRINA CALDERON | původně publikováno 25. ledna 2019 na https://www.leafly.com/news/health/pain-relief-and-neuroplasticity-with-dr-michael-moskowitz

Lidé experimentují sami na sobě, aby nalezli úlevu, vytvářejí přípravek, nalézají léky na řadu nemocí a obtíží. V roce 2019 můžeme letět na Měsíc, můžeme vytvořit umělou inteligenci, ale stále jen tápeme kolem mnoha zázraků léčebného konopí.

Dokud federální vláda USA nenechá svou Národní protidrogovou centrálou (Drug Enforcement Administration, DEA) překlasifikovat konopí z velmi politického umístění na Seznamu I, budou si informace, zprávy o výzkumech a jiné zdroje, jež by jim pomohly s používáním léčebného konopí, pacienti, zdravotní sestry, ošetřovatelky i lékaři muset nalézat z velké části sami.

MUDr. Michael H. Moskowitz, MPH, pracuje ve veřejném zdravotnictví a v medicíně už skoro čtyřicet let. Jeho specializací jsou výzkumy a publikace v oblasti neuroplasticity a chronické bolesti.  Poté, co nejdříve experimentoval sám na sobě a pak v rámci své lékařské praxe, vášnivě vylíčil své zkušenosti a výzkum léčebného konopí ve výjimečné knize Léčebné konopí: Průvodce pro pacienty, lékaře a ošetřovatele.

Co se týče otázek a záležitostí, které zajímají kolem léčebného konopí dnes každého, jde asi o nejlepší knihu na trhu. Dr. Moskowitz podává vědu a další vědomosti, nezbytné pro pochopení funkce konopí v mozku a v těle, a pro určení toho, jak byste mohli začít s jeho používáním – ať už jako lékař nebo jako pacient.

Bourání stigmatu mezi lékaři a konopnými léky

„Léčil jsem pacienty už asi třicet let, když jsem narazil na tohle [léčebné konopí] v léčbě chronické bolesti. Pokud na mne do té doby něco v oboru opravdu zapůsobilo, pak jak málo jsme chápali působení všech těch léků, které jsme používali. I když se nám povedlo, že se lidé cítili lépe, nikdy jsme nikoho docela neuzdravili nebo řekněme, že se pacienti docela uzdravovali jen vzácně. Zásadní úkol v léčbě chronické bolesti je umět říkat pacientovi: ‚Můžeme snížit vaši bolest, ale nemůžeme vás jí zbavit.‘ Říkal jsem si, co je to za pitomost, jak můžeme lidem říkat tohle? Říkáme jim to jen proto, že nemáme nástroje, o nichž víme, že by bolest zcela zahnaly, ale to neznamená, že neexistují,“ vysvětluje dr. Moskowitz.

Při výzkumu léčby chronické bolesti Moskowitz experimentoval s neuroplastickou hypnotickou terapií. Bohužel to nefungovalo na pacienta, o něhož šlo, ale dokonale to pomohlo dr. Moskowitzovi s jeho chronickou bolestí za krkem. Takže se ponořil hlouběji do práce s vizualizacemi a vyvinul grafickou příručku s animacemi, která prokazatelně pomáhala v léčbě chronické bolesti. Dodává k tomu: „Vyvinuli jsme tam krémy, které léčí tu část mozku, kde bolest ve skutečnosti sídlí. Vnesli jsme do oboru koupelové soli a vibrace a všechny druhy různých věcí, které by působily proti bolestivým stimulům jinými senzorickými vjemy.“

Asi po pěti letech lékařské praxe a výzkumu v této oblasti byl požádán Akademií medicíny bolesti USA o sérii přednášek a seminářů o léčebném konopí po celých Spojených státech. „Jako léčebný koncept je to úplně naopak než obvykle, kdy vědce napadne nějaká myšlenka, ta se studuje, pak se zkouší na zvířatech, potom na lidech, a pak jde na trh, atd. atd. S konopím to bylo přesně opačně. Lidé rozhodli, že to je užitečný lék na některé jejich obtíže, a lékaři si svým způsobem mysleli, že je to mrk mrk, povytažené obočí, a oni se prostě jen sjíždějí. Ale tito pacienti byli v tak bídném stavu, že jim to nevadilo… a lékaři se na to nedívali jako na legitimní léčbu. Viděli to prostě jen jako rozumnou věc pro lidi, kterým je hrozně zle.“

Až dodneška [v těch federálních státech USA, kde je léčebné konopí povoleno] lékaři posílají pacienty do rozděloven, kde je budou obsluhovat lidé (budtendři), kteří obvykle nevědí nic o medicíně. Dr. Moskowitz začal studovat výzkumné prameny a přednášet o tom, i když nikdy sám konopím neléčil. To trvalo od roku 2011, kdy s přednáškami začal, asi pět let.

„Vyučoval jsem na řadě míst. Jsem jeden z dvou lidí na světě, o nichž vím, že kdy vyučovali o léčebném konopí federální vládu. Přednášel jsem o něm ve Walter Reed Hospital pro Pátý výroční mezinárodní kongres o chronické bolesti leteckých sil armády USA,“ říká. Dosud konopí neužil na sobě ani na žádném ze svých pacientů.

Uzdravování, rakovina, a proč na léčivu z celé rostliny záleží

Když Moskowitz učil a prováděl výzkum, zapůsobila na něj skutečnost, že konopí může být docela účinný lék proti rakovině, V minulosti měl problémy s prostatou, nebyla to ale rakovina, po magnetické rezonanci se nicméně ukázalo, že má asi 90% pravděpodobnost, že se u něj vyvine; to podporovala i vysoká koncentrace PSA (Prostate-Specific Antigen); jeho neurolog chtěl na to konto provést biopsii. Moskowitz požádal lékaře, zda by mohl chvíli počkat a jeho nemoc pozorovat, protože problém s prostatou se nezdál být agresivní, a on chtěl místo klasických léků prvních pár let zkoušet konopí. Jeho lékař souhlasil a vystavil mu certifikát pro užívání léčebného konopí.

„Skutečně jsem to prozkoumal a vyzkoušel jsem na sobě celou řadu různých věcí. Zjistil jsem, že se při té kúře cítím opravdu lépe; mé fyzické zdraví se asi po třech měsících podstatně zlepšilo, Cítil jsem se dobře i nadále, mé PSA se snížilo první rok z 9,5 (což je vysoké) na 8,3, což je sice stále vysoké, ale docela o kus nižší. Další rok mi ale hladina vyskočila na 13,5, což sice ještě neznamená, že máte rakovinu prostaty, ale je tu dost velká pravděpodobnost, že ji mít budete – byli si na 99 % jisti, že ji mám. Po asi roce a 8 měsících jsem se podrobil biopsii, Byl jsem v tom velmi metodický, staral jsem se o to velmi pečlivě, a biopsie byla negativní.“

Den po obdržení těchto výsledků si Moskowitz zlomil kotník a lýtkovou kost. Musel projít 4 operacemi – a přesto, stále ještě nikdy neužil žádné konopí na bolest. Po operaci užíval po tři dny opioidy, a ty mu trochu pomohly, i když nijak zvlášť. „Začal jsem užívat vyšší dávky konopí s vysokým obsahem THC, protože jsem do té doby jen polehával kolem – a pocítil jsem velkou úlevu od bolesti. Začal jsem léčbu kombinací THC a CBD v alkoholovém výtažku z injekce, maskované jako propiska, nasáklého do fáčů na oblasti, kde proběhla operace, protože to byla stále otevřená rána a já se jí nemohl dotknout. Utišilo to bolest během tří minut. V tomto to nikdy – ani jednou – nezklamalo.“

Byl nadšený z účinků celé rostliny na svou léčbu a začal se zajímat o celkový účinek léčebného konopí. „CBD se nevstřebává dobře pod jazykem; je to vlastně jedno z nejhorších míst pro jeho systémové podávání, ale THC se vstřebává dobře. Vše, co víme o CBD jako léčebném prostředku, pochází z výzkumu THC jako rekreační drogy, protože to zkoumali všichni. Nyní se postupně dozvídáme spoustu nového o CBD, ale také o THCA, CBDA, THCV, CBC, CBDV a CBG. Existuje tu ten úžasný synergistický efekt, který způsobuje účinek celé rostliny, čili „entourage effect,“ vysvětluje dr. Moskowitz.

V noze měl po několik měsíců železo, a dr. Moskowitz pokračoval v její léčbě tinkturou z atrapy propisky; obvykle trvala 6-8 hodin, někdy déle. Pod vlivem pozoruhodně dobrého stavu, do něhož se dostal, chtěl tento postup použít ve vlastní lékařské praxi. Ani po prostudování zákona a zjištění možných problémů se rozhodl pacientům tuto léčbu neodpírat. „Opravdu trpěli, a tohle vypadalo jako vážně dobrý lék. Když jsem léčil bolesti sám sobě, nikoliv prostatu, zjistil jsem, že nejen potlačuji příznaky, ale léčím tkáň; léčí to také tkáně v pokožce, které pak pomáhají léčit tkáně pod sebou.“

Objevy nových metod léčby konopím

Ve své lékařské praxi v kalifornském Marin County se dr. Moskowitz ptal svých pacientů, zda by měli zájem vyzkoušet léčebné konopí. Ty, co chtěli, zařadil do databáze, v níž sledoval, jak se bude vyvíjet jejich bolest, stres, kvalita života, spánek, energie a soustředění.  Očekával, že poslední dvě kritéria se zhorší. Bral v ohled i to, zda pacienti byli na opioidových lécích, případně zda snížili jejich dávky.

Jeho kniha dále vysvětluje, jak pracoval se svými pacienty, a jak nakonec zjistil, že léčba konopím je léčbu navždy, pokud s ní jednou začnete. V databázi měl tolik kombinací a permutací, že nápadů bylo bezpočet a nemohly nikdy dojít.

„Prováděl jsem (léčbu konopím) přes devatenáct a půl měsíce, a sledoval jsem 161 člověka. Pokaždé, když pacient přišel na prohlídku, mluvil jsem s ní/m o jeho bolestech, stresu, kvalitě života, energii a soustředění. A pokud byli na opiátech, jestlipak snížili jejich dávky? Nakonec 87 % pacientů cítilo snížení bolesti, 81 % lépe spalo, 79 % pocítilo zlepšení stresu a 76 % cítilo, že mají lepší kvalitu života. To jsou pro lékařskou praxi, jako je moje, pozoruhodná čísla. Zaměřili jsme se na těžké případy a pracovali jsme s nimi dlouhé roky, takže ty pacienty opravdu znám. Není to jako typická studie, kdy po světě náhodně vyberete neznámé lidi. Jsou to mí pacienti, a tak je znám docela dobře. Také to přináší do jejich výsledků malý bias, protože mi chtějí udělat radost, já jsem ale v minulosti dělal spoustu věcí s neuroplasticitou a nikdy jsem neviděl tak robustní odezvu.“

Další výsledky zahrnovaly 53 % pacientů, kteří cítili zlepšené tělesné energie, a jen 7 %, kteří se v tomto ohledu cítili hůře. 43 % se lépe soustřeďovalo a jen 8 % hůře. Nepřestávali hned užívat jiné léky, jen přidali léčebné konopí a pak snižovali, co bylo třeba snížit. Celkem 71,3 % pacientů snížilo užívání opioidů a 14 % je přestalo brát úplně.

Efekt celé rostliny, kterým se dr. Moskowitz zabývá, tu není bezdůvodně. V rostlině je proto, aby jí pomohl přežít v přírodě. Lékař ale rychle poukazuje na to, že lidé rozšířili rostlinu z tří izolovaných míst (Asie, subsaharská Afrika a rovníková Jižní Amerika), kde se vyskytovala přirozeně. „Pěstovali jsme ji ve skříních, na pouštích, ve skalách, ve vodě a ve vzduchu. Dělali jsem s tou rostlinou všechno možné a naprosto jsme změnili její genetickou výbavu. Také jsme ji užívali v masivních množstvích. Předali jsem své geny většině populace, takže se většina lidé této rostlině přizpůsobila, i když se s ní nikdy nesetkali,“ říká k tomu. Dalším důvodem, proč je tohle důležité, je snížení hodnoty studií a zvířatech. Lidé mají za sebou unikátní interakci s konopím, a žádný potkan ani pes se konopí nepřizpůsoboval přes 30 000 let.

S tím, jak se v USA otevírá stále více rozděloven konopí za úplatu a mají k dostání kvalitní farmaceutické výrobky, měli bychom požadovat, aby nám sdělovali více informací na obalech. Znát u odrůdy jen obsah THC a CBD je omezující; odvádí to pozornost od efektu celé rostliny a nijak to nepomáhá doporučit něco v závislosti na léčebných vlastnostech.

Když si kupujete konopný lék, není důležitá jenom znalost odrůdy (více, než zda je to „sativa“ či „indica“), ale také způsobu, jak je vyráběn, zda je výtažcích, tobolkách, ve vaporizéru, atd. V nejrůznějších státech USA se objevují zákony, zavádějící povinné testování, ale nejednotnost v testování stále zůstává tématem. Dr. Moskowitz má za to, že bylo přínosné, kdyby testování bylo podrobeno devět kanabinoidů a jejich obsahy byly uvedeny na obalech. V této rané fázi konopného výzkumu ještě máme mnohé co zjišťovat, ale jeho kniha je fantastickou a realistickou příručkou ke všemu, co dnes potřebujete vědět o užívání léčebného konopí.