Konopí a opiáty při tišení bolesti z diskopatie (kazuistika)

Pacient: 56 let

Pacient: 56 let, v letech cca 1990 – 2015 rekreační habituální uživatel marihuany (denní užívání cca 2 gramy vysoce potentní odrůdy). Kromě poúrazové artrózy v bederní části páteře a levém kyčelním kloubu je zdravý, ale prodělal medikací vyvolanou osteoporózu. Obratle díky hyperprolaktemii vyvolané nesprávnou dlouholetou medikací (risperidon) trpěly osteoporózu a zdeformovaly se. Po vysazení medikace a léčbě osteoporózy jsou kosti z metabolického hlediska zdravé, deformace tlačící na nervová vlákna vycházející z páteře a zúžený míšní kanál zůstaly a jsou neléčitelné.

V roce 2015 nasazeno lege artis konopí na tišení bolesti z artrózy, účinné (osteoporóza nebyla dosud diagnostikována)

V roce 2016 preskripce každodenního užívání Tramadolu 75 mg (Doreta), ale v realitě postačovalo kromě dnů tlakové níže konopí

Na jaře 2018 diagnostikována osteoporóza i nesprávná medikace. Vysazen risperidon, nasazeny léky k léčbě osteoporózy

V létě 2018 vysazeny antidepresiva – deprese vyvolané risperidonem vymizely. Po vysazení Amitriptilinu skokový nárůst bolesti (pacient nebyl dříve informován, že tento přípravek má silné analgetické účinky) a denní užívání Tramadolu + léčebné konopí (užívané 3 – 5 g denně, což díky návyku vedlo k vymizení psychotropního účinku)

Podzim 2018 – nasazeny náplasti Buprenorfinu 35 mikrogramů / hod. Při tomto dávkování při záchvatu bolesti (při tlakové níži) již nepomáhá zvyšovat dávky konopí nad 3 gramy – ty ještě přinesou úlevu, při vyšší dávce už není ústup bolesti patrný

V roce 2020 zvýšen buprenorfin na 52,5 mikrogramů / hod. Trvá, že při záchvatu bolesti nemá smysl zvyšovat dávky konopí nad 3 gramy. V případě, že není možné konopí nasadit (ze sociálních důvodů – například návštěva úřadu, kde není dobré vydechovat jeho charakteristickou vůni), tak při horším počasí lze 1 gram konopí víceméně nahradit 1 tabletou Dorety 75. Tj. – nemá-li pacient možnost analgetický účinek buprenorfinové náplasti posílit konopím, užívá místo toho 2 – 3 tablety Dorety. Tj. – 1 gram potentního konopí („Skunk“, 21 procent THC) se u nízké a střední bolesti vyrovná 75 mg Tramadolu. Při bolesti silné (nad 7 z desetibodové stupnice) však už léčebné konopí bolest nezvládá a je nutné zvýšit množství opiátů.