Tradiční metody léčby endometriózy se snažily jen snižovat příznaky, existují ale důkazy, že konopí by mohlo vlastní onemocnění léčit. Konopí a endokanabinoidní systém (ECS) spolupracují v boji proti endometrióze v mnoha ohledech – a pro jednou máme (relativní) nadbytek vědeckých poznatků o tom, proč je konopí v léčbě endometriózy tak úspěšné.

Meg Hartley | původně publikováno 23. září 2019 na https://www.leafly.com/news/health/cannabis-and-endometriosis-research

Jednoho večera v roce 2014 mne intenzivní menstruační bolesti odehnaly z večeře s přítelem domů, kde jsem se rozplakala. Nebylo to poprvé, co jsem zažila vážné příznaky endometriózy, která mi byla diagnostikována už před mnoha lety, obvykle jsem ale bolest držela na uzdě konopím. Tohle se naneštěstí stalo ještě v době před legalizací, a mému „dodavateli“ došly zásoby.

Když jsem si googlila, kolik si můžu vzít ibuprofenu, aniž bych si ublížila, bolest udeřila nanovo. O dvacet minut později jsem byla samá svědivá vyrážka a periferní vidění mi zaplavovaly slzy. Modlila jsem se, abych ztratila vědomí, ale marně. Byla to velmi, velmi dlouhá noc.

Při podobné bolesti z endometriózy máte pocit, jako kdyby vám někdo protahoval břicho ostnatým drátem, a protahoval ho pomalu a nelítostně a přitom drátem otáčel – nabaloval na něj tkáně a orgány, které jako by se měly odtrhnout z míst, kam patří. (A pak vám někdo řekne „To je jen menstruace,“ a vy byste mu či jí nejraději vyškrábala oči z obličeje!)

Tělesná tkáň, která obaluje všechny vaše vnitřnosti

To, jak endometrióza bolí, naneštěstí dobře vyjadřuje, co to endometrióza je.

Menstruace je výsledkem odlučování vnitřní sliznice dělohy, podmíněného hormonálním cyklem. Při endometrióze ale sliznice vyrůstá z dělohy, a tam není schopna se od podkladu odlučovat. Tato tkáň je často popisována jako pavučina, potahující orgány mimo dělohu – a někdy je dokonce propojuje. (V extrémních případech spolu orgány přímo srůstají – tomu se říká „zamrzlá pánev.“)

Protože tato tkáň zůstává v těle, i když je čas pro každoměsíční očistu, tak to opravdu pekelně bolí. Ale tím problémy s endometriózou nekončí. Nádavkem k „těžkým menstruačním bolestem“ (což je k uzoufání nedostatečné označení) vede migrující sliznice také k chronickým bolestem v kříži, v břiše a v pánvi. Ženy s endometriózou – kterých je podle odhadů asi 11 % – také mají zvýšený výskyt rakoviny vaječníků.

Léčebné možnosti, které se ženám s endometriózou nabízejí, jsou skrovné. Hormonální antikoncepce je obvykle lékem první volby, mnohé ženy ji ale nesnášejí dobře. Další na řadě jsou analgetika, od nesteroidních antiflogistik po život ničící opioidy – žádné z nich ale není skutečně dobrou volbou pro desetiletí nepřetržitého užívání. Jiné ženy si nechávají endometriózní tkáň odstranit chirurgicky, což má očividně závažné vedlejší následky – a nijak to nezabrání tomu, aby tkáň nevrostla zpět.

Naštěstí máme konopí.

Od obav z konopí ke konverzi

Foria je konopná firma, která se specializuje na ženské obtíže jako je endometrióza, a nabízí inovativní přípravky typu [vaginálních nebo rektálních; pozn. překl.] čípků – což je způsob užití dle všech známek lepší, než co trpícím po desetiletí nabízel farmaceutický průmysl.

Hovořili jsme s Kianou Reeves, ředitelkou pro vzdělávání ve Forii, abychom zjistili, jak se jim v jejich snahách vede – a – klepklepklep – zatím to jde dobře. Prodejní úspěchy jsou provázeny vyjádřeními díků, které mohou sloužit jako svědectví síly konopí pro léčbu příznaků endometriózy.

Jedno takové svědectví pochází od Ashley, která byla vychována v bázni z konopí, ale po letech pokusů zbavit se endometriózy se propracovala k rostlinným léčebným přípravkům. Kromě toho, že jí vrátilo sexuální život, vedlo konopí k tomu, že jí chirurgicky muselo být odstraněno méně endometriální tkáně – dnes je přinejmenším konvertitkou. Její strach z konopí dále zesílil, když se stala matkou, nyní ale má v lékárničce k použití CBD a krémy s nízkým obsahem THC k libovolnému použití.

Věda o endometrióze a konopí

Tradiční metody léčby endometriózy se snažily jen snižovat příznaky, existují ale důkazy, že konopí by mohlo vlastní onemocnění léčit. Konopí a endokanabinoidní systém (ECS) spolupracují v boji proti endometrióze v mnoha ohledech – a pro jednou máme (relativní) nadbytek vědeckých poznatků o tom, proč je konopí v léčbě endometriózy tak úspěšné.

Migrace a růst

Protože podstatou endometriózy je výskyt buněk na místech, kde nemají být, přerušení migračních cest by bylo zásadní v porozumění a konečné léčbě endometriózy. Nejslibnějším v tomto směru je interakce konopí s receptorem N-arachidonyl glycinu (N-arachidonyl glycine receptor (NAGly receptor)), častěji označovaným jako receptor GPR18, který funguje s kanabinoidy z konopí stejně jako s přirozenými endokanabinoidy.

Celá hra s endokanabinoidním systémem je o rovnováze, a endometrióza se z tohoto pravidla nijak nevymyká. Kanabinoid CBD blokuje aktivaci receptoru GPR18, což může zastavit migraci endometriálních buněk; existují ale také důkazy o tom, že THC aktivací tohoto receptoru migraci způsobuje. Vzhledem k této skutečnosti může být moudré při léčbě endometriózy bolest tišící THC vyvažovat CBD [například užíváním odrůd konopí s vyváženým poměrem těchto dvou kanabinoidů; pozn. překl.]. Endometriální buňky se množí jako buňky rakoviny, a existují důkazy, že i proliferaci těchto buněk mohou kanabinoidy zastavit.

Analgetikum

Bolest, kterou endometrióza způsobuje, je pro většinu žen nejnepříjemnějším aspektem této nemoci. Jak popisuji nahoře, toto „protahování ostnatého drátu břichem“ často zcela znemožňuje normální život – a pro mnoho žen trvá déle než 2-7 dní s bolestí převyšující silou i dobou trvání normální menses. Ale opět tu máme záchranu v konopí, jež bolest potlačuje hned několika způsoby.

THC bolest potlačuje i jinak, než pouhým rozptýlením pozornosti od příznaků – což je jistě prospěšné; především deaktivací nervů v endometriálních buňkách pomocí kanabinoidních receptorů. CBD má také supersílu, když blokuje receptory bolesti TRPV1. A konopí má v CBD ještě jednu zbraň, protože tento kanabinoid potlačuje zánět, což vede k menšímu dráždění nervů, a tudíž k menší bolesti.

Vyladění endokanabinoidního systému

Vrší se důkazy o tom, že nerovnováhy endokanabinoidního systému (ECS) jsou silou za mnoha chronickými nemocemi, a i když endometrióza mezi těmito nemocemi není, dysmenorrhea (bolestivá menstruace) tam patří – a seznam nemocí není úplný. Skutečnost, že konopí může interagovat s endokanabinoidním systémem a pomáhat snižovat příznaky, je dalším znamením toho, že nerovnovážný ECS může být příčinou endometriózy, k dosažení jistoty je však třeba dalšího výzkumu.

Profesor a generální ředitel Maďarského centra excelence v molekulární medicíně a ředitel aplikovaného výzkumu ve firmě Phytecs Tamás Biró mi v mailu sdělil, že dosažení optimálního stavu ECS (vyvážení hladin endokanabinodoidů) je procesem samo o sobě.

„To nejdůležitější, co můžete pro svůj ECS udělat, je vyvarovat se extrémů – tak například: vyhýbat se extrémnímu a chronickému stresu, nemít nadváhu, kontrolovat konzumaci alkoholu a snažit se vyhýbat závislostem obecně,“ napsal.

I když jednoduché užívání CBD, získaného z celých rostlin konopí, může endokanabinoidnímu systému také pomoci, zdravý endokanabinoidní systém (ECS) znamená zdravý životní styl. Jinou častou radou je správná strava (redukční dieta neuškodí) a pravidelné cvičení. Kdyby pro endometriózu existovala „celková léčba,“ měli bychom vyléčených pacientek mnohem více. Ale je dobré vědět, že věda je přinejmenším blízko příčinám nemoci.

A než je objeví všechny, máme alespoň konopí.

Meg Hartley

Meg Hartleyová je zastánkyní konopí a píše o něm. Vyrostla na Aljašce a nyní žije v kalifornském Long Beach.